護理病歷是護理人員在護理活動中形成的資料，是病歷組成的重要部分，也是處理醫療糾紛的法律依據。為使我院護理人員盡快掌握并落實《護理病歷記錄書寫要求與格式（2020年版）》，保證書寫質量，切實維護醫院廣大患者及護理人員的權益，護理部于2021年3月24日下午在我院門診六樓會議室舉辦了《2020版護理病歷記錄書寫規范》培訓。臨床各科室護士長積極組織，護理人員80余人參加了此次培訓，護理部梁迎副主任進行了集中培訓、解讀。
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根據《山東省病歷書寫與管理基本規范（2020年版）》中《護理病歷記錄書寫》的要求，結合法律法規及條例，分別從護理病歷記錄要求及格式的修訂說明、修訂解讀，護理相關醫療文書的修訂等方面進行了說明，重點對歸入護理病歷的體溫單、手術物品清點記錄單、危重患者記錄單、輸血記錄單、血糖測量記錄單五種護理文書的書寫規范和格式進行了詳細的講解，使參會護理人員熟悉了新版護理病歷書寫的規范和要求，認識到護理病歷書寫的意義及重要性。
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通過此次培訓，提高了我院護理人員對護理病歷書寫的認識，進一步掌握了病案質量評價新標準。護理部將在此次培訓的基礎上，繼續嚴格護理病歷管理，加強護理病歷質量監控力度，保證新版護理病歷的執行和落實，力爭使護理病歷質量不斷提高。
